Главная Другой PCORE

PCORE

Это слайд-шоу с комментариями дает краткий обзор гипертонии и JNC 7. В нем обсуждается как распространенность гипертонии, так и взаимосвязь между артериальным давлением и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь также описывается JNC 7.

https://edblogs.columbia.edu/pcore/files/2015/12/pcore_hypertension_slide_jnc7-29jlqyd.mp4

JNC 7

Объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления пытается предложить научно обоснованный подход к профилактике и лечению гипертонии.

В 2003 году был выпущен седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению и лечению высокого кровяного давления, также известный как JNC 7. Рекомендации JNC 7 основаны на крупномасштабных клинических испытаниях, таких как ALLHAT, EPHESUS, HOPE, PROGRESS. , RENAAL и другие.

JNC 8

Объединенная национальная комиссия выпустила обновленные рекомендации по артериальной гипертензии в декабре 2013 года, основанные на более строгих доказательствах и меньшей зависимости от мнения экспертов, чем JNC 7. JNC 8 отвечает только на несколько новых вопросов для терапевта, в основном сосредоточенных на рекомендациях по лечению гипертонии. Таким образом, JNC7 по-прежнему является последним словом для нескольких элементов гипертонии, которые JNC 8 не рассматривал, особенно в отношении скрининга, оценки, диагностики и классификации высокого кровяного давления. Критерии диагностики гипертонии одинаковы для JNC7 и JNC 8. Этот модуль будет относиться как к JNC7, так и к JNC 8 в разных точках, в зависимости от темы.

Вопрос 1:

Какое определение для гипертонии? (Выбрать лучший ответ)

  1. Систолическое артериальное давление больше 150 или диастолическое артериальное давление больше 80.
  2. Систолическое артериальное давление больше 130 или диастолическое артериальное давление больше 80.
  3. Систолическое артериальное давление больше 140 или диастолическое артериальное давление больше 80.
  4. Систолическое артериальное давление больше 140 или диастолическое артериальное давление больше 90.
  5. Систолическое артериальное давление больше 130 или диастолическое артериальное давление больше 70.

Правильный ответ: 4. Систолическое артериальное давление больше 140 или диастолическое артериальное давление больше 90. Строгое определение гипертонии не изменилось. Существует подкатегория нормального артериального давления, известная как предгипертония, которую мы обсудим позже в модуле, однако эта категория не снижает определение гипертонии.

острая травма спинного мозга


Показать / скрыть ответ

Вопрос 2:

Сколько измерений повышенного артериального давления вам нужно получить от своей пациентки Мэри Джонсон, прежде чем вы сможете диагностировать у нее гипертонию? (Выберите один лучший ответ)

  1. Одно повышенное измерение на любой руке за одно посещение.
  2. По крайней мере, два повышенных измерения, по одному в каждой руке, за одно посещение.
  3. По крайней мере, два повышенных измерения, по одному в каждой руке, следует проводить за 2 или более визитов.
  4. По крайней мере, два измерения на любой руке должны быть выполнены за 2 или более визитов.
  5. По крайней мере, два повышенных измерения, по одному в каждой руке, следует выполнять за 3 или более визитов.

Правильный ответ - 3. В соответствии со стандартами JNC 7, по крайней мере, два повышенных измерения, по одному в каждой руке, следует проводить за 2 или более визитов. Диагностика гипертонии у пациента не должна производиться в остром состоянии (например, у больного, страдающего от боли). Причина, по которой вы выполняете измерение в каждой руке, заключается в том, чтобы оценить, действительно ли у взрослого пациента есть коарктация аорты или другая аортальная аномалия, при которой давление будет высоким в правой руке, но низким в левой руке.


Показать / скрыть ответ

Скрининг здоровых людей на высокое кровяное давление

По данным Целевой группы профилактических служб США, скрининг высокого кровяного давления у здоровых людей должен начинаться в возрасте 18 лет и старше (USPSTF, 2007). Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать оптимальный интервал для скрининга взрослых на гипертонию. JNC 7 рекомендует проводить скрининг каждые 2 года у людей с артериальным давлением ниже 120/80 мм рт. Ст. И ежегодно с систолическим артериальным давлением от 120 до 139 мм рт. Ст. Или диастолическим артериальным давлением от 80 до 90 мм рт. JNC 8 не прокомментировал скрининг на гипертонию.

Правильные методы измерения артериального давления в офисе

Рассказанное слайд-шоу надлежащих методов работы с офисным бизнесом

https://edblogs.columbia.edu/pcore/files/2015/12/pcore_hypertension_slide_proper_bp_techniques-ofl4n2.mp4

Одна из наиболее частых причин неправильного диагноза или неправильных управленческих решений в отношении гипертонии связана с ошибками измерения артериального давления. Эти ошибки совершаются как персоналом, медсестрами, студентами-медиками, так и врачами. Правильные офисные техники включают: 1) тихое сидение пациента в течение 5 минут на стуле (не на столе для осмотра), ступни на полу и опору для руки на уровне сердца. 2) использование аускультативного метода с правильно откалиброванным и проверенным инструментом, например, анероидным устройством, в котором для измерения артериального давления используется металлическая пружина. Они имеют круглый циферблат, похожий на компас, который прикреплен к манжете и сопровождается стетоскопом, и распространены в кабинетах врачей. 3) для обеспечения точности следует использовать манжету подходящего размера. Длина мочевого пузыря должна охватывать около 80% окружности руки, а ширина манжеты должна составлять не менее 40% окружности руки. Если манжета слишком мала, показания артериального давления могут быть ошибочно высокими. Если манжета слишком велика, показание может быть немного заниженным. В связи с ростом распространенности ожирения сегодня многие взрослые больше не надевают стандартные манжеты для измерения кровяного давления для взрослых и могут нуждаться в очень большой или бедренной манжете, чтобы охватить их руки (Jonas et al. JAMA 2003; Graves et al. Blood Pressure Monitoring 2003).


Показать / скрыть стенограмму

<< Goals and Objectives

Оценка пациента >>

Интересные статьи

Выбор редакции

Как обеспечить финансирование музыкального образования в государственных школах
Как обеспечить финансирование музыкального образования в государственных школах
Ища источники финансирования, учителя могут заложить основу для предоставления передовой учебной программы следующему поколению музыкантов.
Джон Кристофер Депп II против News Group Newspapers Ltd. и Дэна Вуттона
Джон Кристофер Депп II против News Group Newspapers Ltd. и Дэна Вуттона
Columbia Global Freedom of Expression направлена ​​на углубление понимания международных и национальных норм и институтов, которые наилучшим образом защищают свободный поток информации и выражения мнений во взаимосвязанном глобальном сообществе, которому необходимо решать основные общие проблемы. Для достижения своей миссии Global Freedom of Expression проводит и поручает исследованиям и политическим проектам, организует мероприятия и конференции, а также участвует и вносит свой вклад в глобальные дискуссии о защите свободы слова и информации в 21 веке.
Келлен Р. Функ
Келлен Р. Функ
Келлен Р. Функ - историк права, специализирующийся на гражданском процессе и средствах правовой защиты. Он писал об истории практики гражданского судопроизводства в США, развитии и реформировании американской системы освобождения под залог, а также юридических процессах церквей и религиозных групп. Функ присоединился к юридическому факультету Колумбийского университета в 2018 году после получения докторской степени. по американской истории в Принстонском университете, где он был научным сотрудником Портера Огдена Якоба. Его первая книга, Кодекс юристов, будет опубликована издательством Oxford University Press в 2020 году. В ней исследуется, как принятие в 1848 году Полевого кодекса штата Нью-Йорк сформировало сферу американского гражданского судопроизводства, объединив право и справедливость, ускорив использование средств правовой защиты кредиторами и предоставив верховенство адвокатов над правилами судебного разбирательства. Стипендия Фанка сочетает в себе методы исторических исследований с наукой о данных, и он пилотирует проект по оцифровке бумажных документов почти по каждому гражданскому делу, возбужденному в округе Нью-Йорк в XIX веке. Он получил премию Гарольда Бермана от Секции права и религии Американской ассоциации юридической школы за свою статью в 2017 году в Journal of Law & Religion, церковных корпорациях и конфликте законов в довоенной Америке.
United States Telecom Association против FCC
United States Telecom Association против FCC
Columbia Global Freedom of Expression стремится к углублению понимания международных и национальных норм и институтов, которые наилучшим образом защищают свободный поток информации и выражения мнений во взаимосвязанном глобальном сообществе, которому необходимо решать основные общие проблемы. Для достижения своей миссии Global Freedom of Expression проводит и поручает исследованиям и политическим проектам, организует мероприятия и конференции, а также участвует и вносит свой вклад в глобальные дискуссии о защите свободы слова и информации в 21 веке.
Томас В. Меррилл
Томас В. Меррилл
Один из наиболее цитируемых ученых-юристов в Соединенных Штатах, Томас Меррилл преподает и пишет, среди прочего, об административном, конституционном и имущественном праве. Опыт Меррилла в государственном и частном секторах лежит в основе его педагогических и исследовательских работ. После клерка главного судьи Дэвида Л. Базелона в Апелляционном суде США по округу округа Колумбия и судьи Гарри А. Блэкмана в Верховном суде США, Меррил был заместителем генерального солиситора Министерства юстиции США и сотрудником фирмы. компании Sidley & Austin LLP, где он также работал советником более 20 лет. Он написал научные статьи и несколько информационных бюллетеней Верховного суда о том, когда и какой вес суды должны придавать административное толкование права в различных контекстах. Он является соавтором (с Генри Смит) сборников прецедентов «Собственность: принципы и политика» и «Оксфордские введения в законодательство США: собственность». Среди его основополагающих журнальных статей - Оптимальная стандартизация в праве собственности: принцип Numerus Clausus о роли информационных затрат в структуре права собственности и The Origins of the American Public Trust Doctrine: What Really Happened in Illinois Central о роли общественности. права собственности на развитие набережной Чикаго. На праздновании 125-й годовщины 2-го Окружного апелляционного суда США Меррилл прочитал ежегодную лекцию о руках и выступил с докладом на тему «Обученная рука» и «Статутное толкование: теория и практика». В настоящее время он является со-репортером отчета Американского юридического института о собственности и заканчивает работу над книгой (с Джозефом Кирни) по истории района Чикаго Лейкфронт под предварительным названием Lakefront: общественное доверие и частное право в Чикаго ( Корнелл У. Пресс). Помимо Колумбийского университета, Меррилл работал на факультетах Северо-западной школы права и Йельской школы права. Он является членом Американского института права и Американской академии искусств и наук.
Паола Коссермелли Мессина
Паола Коссермелли Мессина
Паола Коссермелли Мессина - звукорежиссер и звукорежиссер с исследовательскими интересами, которые находятся на пересечении музыки, политики и пола. В качестве менеджера проекта Sound Thinking NYC, программы CUNY-Creative Arts Team, она недавно заинтересовалась связью ее работы в области музыки и технологий с инициативами в области образования. Она имеет степень бакалавра искусств. в музыке
Блог библиотеки журналистики
Блог библиотеки журналистики